按照“乙类乙管”要求救治病人******
国务院联防联控机制1月9日就第十版诊疗方案有关情况举行发布会,国家卫健委医疗应急司司长郭燕红表示,诊疗方案是指导临床医务人员对新冠病毒感染者进行诊断治疗 的专业性和技术性规范 ,确保临床治疗 的同质化水平,保证诊疗效果 。第十版诊疗方案的核心理念就 是对新冠病毒感染按照常规“乙类乙管” 的传染病管理方式进行病人管理和救治 。
临床救治强化关口前移
第十版诊疗方案颁布实施以后,引起了社会广泛关注 。对此,郭燕红介绍 ,第十版诊疗方案主要对以下内容进行了调整 :一 是在收治措施方面 ,不再要求病例进行集中隔离治疗 。新冠病毒感染者可以根据病情需要,选择居家治疗或者到医疗机构就诊,各级各类医疗机构都可以接诊新冠病毒感染 的患者。二是在出院标准方面 ,不再要求对核酸进行检测 。临床医生可以根据患者 的疾病诊治要求,特别是基础病情况和临床症状等 ,对其进行综合研判后决定 是否出院 。
“在临床救治方面,一是强化关口前移,对于轻症病例也要早期介入,特别 是对一些高龄、合并基础性疾病 的患者,更要加强关口前移措施 的应用 。二 是进一步规范重症患者 的诊疗,完善了相关预警指标。三是坚持中西医结合 。四是强化了新冠病毒感染与基础性疾病共治的理念 。”郭燕红介绍 ,在诊断标准上 ,将新冠病毒的抗原检测阳性纳入诊断标准,主要考虑 是抗原检测对病毒载量高 的感染者有非常好 的检测灵敏度。同时 ,抗原检测非常方便 ,简单易行,方便感染者在家里进行自测。
郭燕红特别提醒 ,从感染者 的角度 ,即便不做核酸,出院以后也要注意做好个人防护,居家观察,以不参加社会面活动为妥 。
进一步优化“临床分型”
第十版诊疗方案中取消了普通型,增加了中型 ,为何做出这样的改变 ?郭燕红指出 ,从疾病的临床表现来看 ,普通型一般 是代表了疾病最常见、典型 的表现。目前流行的奥密克戎变异株 ,病毒 的致病力逐渐减弱,而且疾病的临床特点也发生了比较明显的变化。大多数感染者 是上呼吸道感染,发生肺炎的比例大幅度降低。因此取消了普通型 ,增加了中型 。
她介绍 ,中型 的定义 是持续高热大于3天,在静息状态下吸空气的指氧饱和度要大于93%,影像学可见特征性的新冠病毒感染肺炎表现,但是它比重型 ,也就是氧饱和度小于93%的程度要轻。
第十版诊疗方案规定,根据感染者病情 的严重程度,分为轻型、中型 、重型和危重型。“这样更加符合临床实际 ,有利于医务人员对患者的病情进行综合研判 ,并给予综合 的治疗措施 。”郭燕红表示。
那么 ,对新冠病毒治疗 的重症病例如何分类呢?北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍,第十版诊疗方案明确 ,将新冠病毒感染 的重症病例定义为由新冠病毒感染导致 的肺炎为主要表现的重症病例 ;基础病加重、诱发基础病等 ,作为基础病或其他疾病导致的重症病例。
王贵强表示 ,针对新冠病毒感染肺炎导致的重症,强调呼吸支持 ,包括早期 的氧疗、俯卧位、气道管理等。同时 ,重视非呼吸衰竭导致的重症病例,包括基础病的综合救治 。
中医治疗对重型 、危重型增加随症用药方法
“对新冠病毒感染实施‘乙类乙管’后 ,中医治疗部分也按照这个要求进行了调整。”国家中医药管理局医政司司长贾忠武指出 ,一 是保持了延续性。当前新冠病毒感染 的中医的核心病机并没有发生变化 ,仍属于中医“疫”病,因此保留了九版方案经过临床检验行之有效 的主要内容 。二是体现了针对性。当前新冠病毒感染患者多数表现为上呼吸道感染 ,部分患者有肺部感染的症状,一些恢复期 的患者有咳嗽症状比较明显的特点 ,对此 ,方案分别增加了“疫毒束表证”“阳气虚衰 ,疫毒侵肺证”“寒饮郁肺证”内容,以更好地满足临床救治的需求 。三是增强了实用性 。重型 、危重型部分增加了随症用药方法,这在九版方案中 是没有的,总结出多种临床常见的症状并提出了具体方药 ,方便临床医生特别 是非中医专业 的临床医生参考使用。
针对一些公众反映核酸以及抗原转阴以后仍然有遗留症状的情况,北京中医医院院长刘清泉介绍 ,第十版方案非常关注核酸转阴后康复 的治疗,根据奥密克戎变异株 的临床特征,提出了三种状态的治疗方案:一种是针对感染后出现 的乏力 ,同时又伴有脾胃虚弱 ,中药推荐用经典 的六君子汤来治疗 ;第二种是乏力的情况下,同时容易出汗、心慌、胸闷,推荐沙参麦门冬汤 、竹叶石膏汤进行治疗 ,能很好地缓解症状;第三种是针对咳嗽 、痰少、嗓子不舒服 ,甚至有堵塞的感觉,推荐射干麻黄汤作为代表方进行治疗。此外 ,还可采用针灸以及推拿 的治疗方法 。(记者 金振娅)
民进党当局禁大陆白萝卜等产品 ,被批“为报复而报复”******
【环球时报特约记者 程东】台湾出口到大陆 的多项食品因未完成注册而陆续暂停后 ,民进党当局不但诬称大陆“突袭”,还禁止大陆白萝卜等进口 。
据台湾《中国时报》15日报道,台“食药署”公布所谓“最新边境食品不合格名单” ,多数是来自大陆的产品,包括半年内累计第20批“违规” 的调味盒 ,6项农药超标的茉莉花 、农药残留 的白萝卜等 。“食药署”北区管理局科长陈庆裕称,大陆出口食品容器已多次违规,自今年4月中旬起就针对此类批号采取百分之百逐批查验 。“卫生福利部部长”薛瑞元14日还声称 ,“它就农药超标,你还要让它进来吗?”
国民党党团总召集人曾铭宗认为,台当局公布 的时机敏感,担心大陆采取更多 的措施 。国民党“立委”李德维直言“不要为了报复而报复” ,而台方报复对岸 是对台湾不利,因为大陆购买台湾的产品居多 。台湾淡江大学外交与国际关系学系荣誉教授陈一新15日撰文称,大陆早在2021年就针对进口食品 的境外生产企业制定规范 ,要求各方配合 ,并非针对台湾 ,日本因为提早应对 ,出口大陆产品反而比前一年增加30% 。台湾则因“九合一”选举忙成一团,时任“卫福部部长”的陈时中又落跑参选台北市长 ,造成很多产品因违反大陆规定而不能销售到对岸 。这次风波暴露出台方处理两岸关系 的一些严重问题。大陆每次禁止台方销售农渔产品到对岸,都有凭有据。而蔡英文当局除了谩骂之外 ,拿不出任何解决之道。文章称 ,民进党过去动辄批评ECFA(海峡两岸经济合作框架协议)是“糖衣毒药” ,但在执政后含住这个“奶嘴”不放。蔡当局还成天担心大陆随时会撤销ECFA ,让岛内经济蒙受重大损失。台湾通过ECFA每年从大陆赚进巨额外汇,却经常抨击大陆,还用“抗中保台”挑起两岸矛盾 。陈一新直言,“一面拿人好处 ,一面还要骂人 ,更无视人民的需要 ,置人民福祉不顾,不仅失格 ,也非为政之道” 。(环球时报)
(文图:赵筱尘 巫邓炎) [责编:天天中] 阅读剩余全文() |